الوهن العضلي الوبيل (MG) أكثر انتشاراً عند النساء منه عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عاماً (7:3)، بينما يكون الرجال أكثر عرضة للخطر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً (3:2) (1)
دبي، 16 نوفمبر 2023 – سلّطت حالة طبية رائعة في عيادة أستر القصيص – دبي، الضوء على عرض غير تقليدي للوهن العضلي الوبيل (MG)، والذي تم تشخيصه وعلاجه بشكل فعال من قبل فريق طبي متخصص بقيادة د. أكتا تريفيدي، أخصائي طب الأعصاب. وتسلط هذه الحالة، التي تتعلق بامرأة آسيوية تبلغ من العمر 38 عاماً تعاني من عرض فريد وغير معروف من الوهن العضلي الوبيل، الضوء على أهمية التشخيص المبكر والعلاج الفوري.
د. أكتا تريفيدي، أخصائية طب الأعصاب في عيادة أستر، القصيص، دبي
ولدت المريضة، وهي شخص أعسر من زوجين ليسوا بأقارب، ولديها تاريخ طبي من آلام الرقبة وأسفل الظهر وكانت هذه الآلام تزداد تدريجياً وتنتشر إلى الأطراف العلوية والسفلية. كما عانت المريضة من إجهاد أثناء القيام بالأنشطة الأساسية اليومية، إلى جانب تدلي كلا الجفنين خلال الأشهر الستة الماضية، كما ساهمت هذه الأعراض بشكل غير مسبوق بتكوين ضعف غير متناسق في الأطراف دون أي تاريخ عائلي لمرض طبي مماثل.
د. راجيش فيجاي كومار، أخصائي الطب الباطني في عيادة أستر، النهدة الشارقة
بدأت رحلة المريضة بتقييم أجراه د. راجيش فيجاي كومار، أخصائي الطب الباطني في عيادة أستر، النهدة الشارقة، ثم تمت إحالتها لاحقًا إلى د. أكتا تريفيدي، أخصائي أمراض الأعصاب في عيادة أستر، القصيص، دبي لإجراء تقييم عصبي مفصل. وخلال هذا التقييم، تم اكتشاف أن المريضة تعاني من ضعف شديد في كلا الذراعين، مع غلبة الجانب الأيسر. كما كان الإدراك والتوازن وفحص الجهاز الحسي وردود الفعل الوترية العميقة وردود الفعل الأخمصية الثنائية طبيعية. ونظراً لضعف العضلات الشديد وضعف الأطراف بشكل غير متناسق، فقد تم النظر في احتمال حدوث اضطراب في الوصل العصبي العضلي.
وللوصول إلى التشخيص الأدقّ، تم إجراء فحوصات الدم الأولية والأشعة السينية للعمود الفقري العنقي والقطني لاستبعاد الأسباب الالتهابية لداء الفقار، وكلها أعطت نتائج طبيعية. ثم بدأ علاج الأعراض، بما في ذلك استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات المتعددة. ومع تفاقم الأعراض، بدأ إجراء فحص ثانوي، بما في ذلك اختبارات ملف ANA في المصل، وعامل RA، وحمض البول في الدم، وTSH في الدم، وكلها أعطت نتائج سلبية. ومع ذلك، كان اختبار الأجسام المضادة لمستقبل الأسيتيل كولين (AChR) إيجابياً ليسجل (8 نانومول/لتر)، وأظهر اختبار سرعة التوصيل العصبي (NCV) مع تحفيز العصب المتكرر استجابة تناقصية إيجابية، مما يوحي باضطراب الوصل العصبي العضلي.
وبناءً على المظاهر السريرية والفحوصات، تم تأكيد تشخيص الوهن العضلي الوبيل، كما تم علاج المريضة لاحقاً باستخدام أقراص بيريدوستيجمين 60 ملغ/يوم، مما أدى إلى استجابة سريرية كبيرة مع تحسين قوة العضلات ونوعية الحياة بشكل عام، ثم تمت معايرة جرعة الدواء تدريجياً حسب التحمل حتى الوصول إلى جرعة الصيانة.
شاركت د. أكتا تريفيدي، أخصائية طب الأعصاب في عيادة أستر، القصيص، دبي، رؤيتها حول هذه الحالة غير العادية، قائلة: “في حين أن تقلب الأعراض يعتبر سمة مميزة للوهن العضلي، إلا أن هناك حالات تكون فيها هذه الظاهرة إما خفية أو غائبة، أو ربما يتأخير تشخيصها. ونظرا لندرة المعلومات المتعلقة بخصائص المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل الذين لا يعانون من أعراض أو تكون أعراضهم متقلبة بشكل طفيف، فإن هذا يعتبر وسيلة تستحق النظر فيها لتوصيف هذه الفئة من البشر بشكل أفضل وتسريع التشخيص والعلاج.”
وأضاف د. راجيش فيجاي كومار، أخصائي الطب الباطني في عيادة أستر، النهدة الشارقة: “إن التعاون والتواصل بين المتخصصين الطبيين أمر بالغ الأهمية في علاج الحالات المعقدة مثل هذه. نحن بحاجة إلى الاستعداد للعروض غير التقليدية والعمل معاً لتقديم أفضل رعاية لمرضانا.”
إن الوهن العضلي الوبيل (MG) هو اضطراب عصبي عضلي مناعي ذاتي يتميز بضعف العضلات والتعب العضلي السريع، وعادة يظهر الوهن العضلي الوبيل في شكلين أساسيين: بصري، والذي يقتصر على الجفون والعضلات خارج العين وقد يكون غير متماثل؛ وعام، والذي يشمل العضلة البصلية، وعضلات الجهاز التنفسي، والأطراف بدرجات متفاوتة ولكنه يحافظ عادةً على التماثل في المناطق المصابة. يعد ضعف عضلات العين هو العرض الأولي الأكثر شيوعاً للوهن العضلي الوبيل، حيث يحدث في حوالي 85٪ من المرضى، و يتطور التقدم العام الذي يشمل مجموعات العضلات الأخرى، كما رأينا في هذه الحالة الفريدة، في حوالي 50٪ من هؤلاء المرضى في غضون عامين (2).
توضح هذه الحالة أهمية التعرف على العروض غير العادية للوهن العضلي الوبيل وتسلط الضوء على الحاجة إلى إجراء تشخيصي شامل لضمان العلاج الفعال وفي الوقت المناسب.
